Uitgebreid Intakeformulier Ondernemers

Nationaal Faillissement Preventie Instituut

Wij staan naast u. Vul dit formulier nauwkeurig en volledig in, zodat ons team uw situatie grondig kan beoordelen. Na ontvangst van uw inzending nemen wij binnen 2 werkdagen contact met u op met een eerlijk en persoonlijk advies over hoe wij u en uw onderneming het beste van dienst kunnen zijn. Wij begeleiden ondernemers al meer dan 50 jaar. Professionaliteit, discretie en vertrouwen staan bij ons altijd voorop.

1. Persoonlijke en bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam *

KvK-nummer *

Rechtsvorm *

Vervolg - Indien u Anders heeft geselecteerd, geef hier uw rechtsvorm op:

Vestigingsadres *

Postcode / Plaats *

Contactpersoon *

Functie *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Website *

2. Algemene bedrijfsinformatie

Wat is de hoofdactiviteit van de onderneming? *

Sinds welk jaar bestaat de onderneming? *

In welke branche bent u actief? *

Aantal werknemers *

Gemiddelde jaaromzet *

3. Financiele administratie

Wordt de administratie bijgehouden? *

Nee

Door wie? *

Eigen beheer

Boekhouder

Accountant

Naam kantoor *

Zijn de jaarrekeningen over 2024 en 2025 opgesteld? *

Nee

Zijn deze gedeponeerd? *

Nee

Zijn alle belastingaangiften ingediend? *

BTW

Loonheffing

Vennootschapsbelasting

Inkomstenbelasting

Zijn er achterstanden? *

Nee

4. Financiele situatie

Wat bedraagt de totale schuldenlast? *

Hoeveel bedraagt de openstaande belastingschuld? *

Hoeveel bedraagt de bankschuld? *

Hoeveel bedraagt de schuld aan leveranciers? *

5. Liquiditeit

Kunt u uw leveranciers nog betalen? *

Nee

Kunt u salarissen betalen? *

Nee

Kunt u de komende drie maanden aan uw verplichtingen voldoen? *

Nee

Hoeveel bedraagt het huidige banksaldo? *

Beschikt u over een kredietfaciliteit? *

Nee

Vervolg op vorige vraag - Zo ja, hoogte:

6. Activa

Geschatte totale waarde van bovenstaande activa:

7. Verplichtingen

8. Juridische situatie

9. Oorzaken van de financiele problemen

Vervolg - Indien u Anders heeft aangevinkt, geef hier de oorzaak op:

10. Gewenste ondersteuning

Vervolg - Indien u Anders heeft aangevinkt, geef hier uw gewenste ondersteuning op:

11. Documenten uploaden

12. Verklaring

Ik verklaar dat de verstrekte gegevens volledig en naar waarheid zijn ingevuld. Ik geef het Nationaal Faillissement Preventie Instituut toestemming om deze informatie vertrouwelijk te gebruiken voor een eerste analyse van de financiele situatie van mijn onderneming.

Ik ga akkoord. *

Ja, ik bevestig dat de bovenstaande informatie naar waarheid is ingevuld

Naam *

Datum *

Handtekening *

Toestemming voor communicatie

Door dit formulier in te dienen geeft u het Nationaal Faillissement Preventie Instituut (NFPI) toestemming om uw contactgegevens te gebruiken voor het versturen van relevante informatie, advies en aanbiedingen met betrekking tot onze dienstverlening op het gebied van faillissementspreventie en bedrijfsbegeleiding. Uw gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld en nooit gedeeld met derden zonder uw uitdrukkelijke toestemming. U kunt uw toestemming te allen tijde intrekken via info@nfpi.nl.

Ja, ik geef toestemming voor marketingcommunicatie van het NFPI. *

Ja, ik bevestig dat de bovenstaande informatie naar waarheid is ingevuld

NFPI behandelt uw gegevens met de grootst mogelijke zorg en discretie. Uw privacy is gewaarborgd.
Nationaal Faillissement Preventie Instituut - Diemen